Маловодие (иначе олигогидрамнион) – нарушение, характеризующееся недостатком амниотической жидкости. Маловодие при беременности может развиваться на разных сроках, зачастую протекает скрыто. Однако, такое состояние крайне опасно для плода, требует госпитализации и грамотной своевременной терапии.
Что такое маловодье?
Амниотическая жидкость (иначе плодные, околоплодные воды) является естественной средой плода и обеспечивает процессы его жизнедеятельности. В плодных водах содержатся полезные вещества и 
минералы, питающие плод. Кроме того, жидкость обеспечивает поддержание постоянной температуры и давления, защищает плод от механических повреждений.
При объеме плодных вод ниже нормальных значений диагностируют маловодие. Нарушение встречается редко (примерно в 4 % случаев), однако является серьезной акушерской аномалией, угрожающей здоровью будущего ребенка. При выраженном недостатке вод отмечается задержка внутриутробного развития, возникают различные врожденные нарушения (искривление позвоночника, косолапие и прочие структурные аномалии опорно-двигательного аппарата).
Патология может развиваться на любом сроке вынашивания ребенка, но по данным статистики чаще диагностируется на последних неделях беременности, может привести к преждевременным родам. Маловодие при беременности на ранних сроках возникает крайне редко, в большинстве случаев завершается выкидышем.
Причины
Чаще всего к возникновению дефицита амниотической жидкости приводят:
- Подтекание околоплодных вод. Возникает в результате разрыва плодных оболочек. Причины разрыва до конца не изучены. Но большинство специалистов считают, что к разрыву приводит истончение оболочек, вызванное вирусным инфицированием или их старением.
Внутриутробные инфекции. Опасность представляют инфекции мочеполовой системы, а также перенесенные беременной женщиной грипп, ОРВИ, корь, ветряная оспа. Патогенные микроорганизмы, циркулируя по кровеносному руслу, проникают к плодным оболочкам, вызывают нарушение выработки амниотической жидкости.- Обменные заболевания. Ожирение, сахарный диабет, болезни сердца, почек и мочевыводящих путей повышают вероятность развития нарушения.
- Врожденные пороки развития плода. Чаще всего олигогидрамнион сочетается с нарушениями развития почек и лицевой части черепа плода.
- Патологии плаценты. Нарушение кровообращения, неравномерное кровоснабжение плаценты, и преждевременная отслойка повышают вероятность развития маловодия.
- Многоплодие. В данной ситуации патология развивается из-за повышенной потребности в питательных веществах.
Вероятность возникновения нарушения повышают курение, употребление спиртного и наркотических веществ до и во время беременности, работа на вредном производстве.
Симптомы и диагностика
По срокам развития маловодие при беременности бывает:
- ранним – возникает до 20 недели из-за функциональной несостоятельности плодных оболочек;
- поздним – развивается во 2-3 триместре на фоне патологий внутренних органов, неправильного крепления или нарушения функционирования плаценты.
Клинические проявления патологии определяются степенью дефицита околоплодных вод. При незначительном уменьшении (до 400-700 мл) нарушение протекает скрыто, выявляется лишь на УЗИ. Выраженное маловодие, при котором недостаток плодных вод превышает 700 мл, сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой;
- головокружением;
- сухостью слизистых оболочек;
- дискомфортом или болью во время двигательной активности плода.
Лечение
Способ лечения маловодия выбирается с учетом сроков развития и степени выраженности нарушения, самочувствием женщины и состоянием плода. При отсутствии тяжелых симптомов умеренное маловодие при беременности на поздних сроках лечат амбулаторно, прибегая к выжидательной тактике.
Показаниями к обязательной госпитализации женщины являются: выявление маловодья на 34 неделе и позже, тяжелое течение отклонения, гипертонус матки. В таких ситуациях женщина должна наблюдаться в стационаре вплоть до рождения ребенка. В основе терапии маловодия лежит:
Организация правильного образа жизни. Важно обеспечить женщине постельный режим, исключить эмоциональные и физические нагрузки, стрессы.- Применение фармакологических средств для улучшения плацентарного кровообращения, витаминных комплексов для беременных.
- Назначение токолитиков для предотвращения преждевременных родов. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, назначаются при гипертонусе матки.
- Устранение причины, вызвавшей снижение объема амниотической жидкости. Проводится терапия сопутствующих заболеваний. Если нарушение обусловлено инфекцией, назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.
Маловодие – серьезное осложнение беременности, которое может привести к непоправимым последствиям. Чтобы предотвратить нарушение, важно ответственно отнестись к этапу планирования беременности – еще до зачатия ребенка пройти медицинское обследование и пролечить выявленные заболевания. А на протяжении всего срока вынашивания ребенка женщине нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок, обеспечить правильное здоровое питание и полноценный отдых, исключить воздействие любых неблагоприятных факторов.
Нужно своевременно посещать врача, сдавать назначенные анализы, проходить инструментальную диагностику. При своевременной диагностике и грамотных действиях большинству женщин удается доносить плод до назначенной даты и родить здорового ребенка.
